среда, 18 марта 2020 г.

Короновирс. Скупают продукты. В магазинах пустые полки

В регионах активно скупают продукты в магазинах. Покупают в больших количествах различные крупы, макароны, соль, сахар, консервы и другие продукты с большим сроком годности. Такая ситуация наблюдается по всей стране и связана она прежде всего с паникой на фоне короновируса.

Объясняю почему так происходит

Все дело в том, что наша с вами страна пережила немало простых времен. Память свежа как говорят. Многие помнят послевоенное время, распад СССР и становление нового государства. Это были тяжелые времена. Никто из людей, не захочет пережить это еще раз! Поэтому и скупают все в магазинах.

В настоящее время не наблюдается проблем с продовольствием. Продукты просто не могут закончиться, так как предложение превышает спрос. Не стоит закупаться в прок продуктами питания на случай введения ЧС на фоне короновируса. Всем всего хватит!
вторник, 17 марта 2020 г.

Короновирус в России актуальная информация

Короновирус в России как и в других странах заболевание номер 1, за которым сейчас идет контроль. Всемирная организация здравоохранения признало это заболевание пандемией, поэтому к нему так все серьезно и относятся.

Сейчас короновирус распространился по всей планете. Но паниковать не стоит, заболевание удается сдерживать, кроме этого ученые ежечасно ведут поиски эффективного способа лечения короновируса.

За актуальными новостями касающимся короновируса в России можно следить из официальных источников информации:

- федеральные каналы
- ведущие поисковики
- федеральные и местные СМИ
- больницы и поликлиники

Только через эти каналы, можно узнать реальные новости об короновирусе в России.

Сколько стран заражено короновирусом?

Короновирус заболевание, которое появилось в Китае еще в конце 2019 года. Вспышка заболевания пришлась на январь-февраль 2020 года. Тут заболело более 80 000 человек. Потом заболевание разнеслось по всему свету. К настоящему моменту на 17 марта короновирус насчитывается в 157 странах. Короче говоря вспышки короновируса наблюдаются на всей планете.

Короновирус в Ульяновск. Обнаружен или нет?

Сегодня 17 марта 2020 года появились сведения о том, что якобы в Ульяновске обнаружен короновирус. Там якобы прилетела студентка из Шеньчжэня с подозрениями на заболевания. Студентку конечно же закрыли на карантин и провели тесты. Все обошлось она оказалась здоровой. Поэтому к настоящему моменту времени в городе Ульяновске короновируса нет.
пятница, 28 февраля 2020 г.

Стоимость маникюра в Брянске? В салонах и у мастеров


В Брянске работает много специалистов ногтевого сервиса и все они свои услуги по разному. Однако условно ценник всех мастеров можно разделить на несколько уровней:

- начальный [100 - 300 рублей] - это те, которые только думают начать работу мастером. Как правило у них нет соответствующего образования, а услуги они оказывают некачественно. Отличительная особенность: полное отсутствие базовых знаний.

- новички [300-600 рублей] - это те, кто уже научился кое как делать ногти, Многие из них прошли специализированные курсы. В работе встречаются огрехи, но не такие частые как у мастеров начального уровня. Отличительная особенность: отсутствие аппаратов для дезинфекции и стерилизации оборудования.

- эксперты [600 - 1600 рулей] - это те, кто набил руку. Как правило у таких мастеров уже сформирована база клиентов. В основном ценник зависит от качества используемых материалов в работе. Отличительная особенность: в этом же ценовом диапазоне не редко работают специализированные салоны красоты.


Кто сделает качественный маникюр в Брянске недорого?

Если вы цените качество и вам дорого ваше здоровье, то стоит рассматривать ценовой диапазон [600 - 1600 рулей]. Под эти критерии попадает ногтевой салон в Брянске ARI NAILS. Здесь можно сделать красивые ногти у профессиональных мастеров маникюра.

Все мастера имеют сертификаты, позволяющие им заниматься маникюрной деятельностью. Опыт работы в ногтевом сервисе, каждого из сотрудников составляет не менее 2х лет.

Салон работает в советском районе города Брянска, недалеко от остановки общественного транспорта Площадь Партизан, по адресу: ул. Красноармейская, 31, кабинет 233. Для записи звоните: 8-900-364-05-14

Ознакомиться с работами мастеров, можно здесь: https://vk.com/manikur_pedikur_br
пятница, 10 января 2020 г.

Диета при ревматизме

Диета при ревматизме с сопутствующим нарушением кровообращения должна быть направлена на улучшение функционального состояния сердечной мышцы и на предупреждение или уменьшение отеков. Поэтому еще до появления видимых признаков нарушения кровообращения важно, чтобы питание было сбалансированным и соответствовало потребностям организма. Если в пище недостаточно белка и витаминов при избыточном содержании поваренной соли, то такое питание обусловливает развитие сердечной недостаточности у больных с заболеванием сердца и, прежде всего, его пороками. Это связано с тем, что у многих больных, страдающих сердечной недостаточностью, нарушен белковый баланс, что и без того увеличивает расход белка. Также нарушены минеральный и водный виды обмена, изменена всасываемость витаминов в пищеварительном аппарате и одновременно увеличена потребность организма в них. Особенно заметны сдвиги водно-солевого обмена и в конечном счете в организме задерживается натрий, что приводит к задержке жидкости и образованию отеков. Чем больше поваренной соли, тем больше задерживается жидкости. А если при этом жидкость потребляют без особого ограничения, то отеки и другие проявления сердечной недостаточности усиливаются.

Правильное питание при ревматизме

Продолжим разговор о конкретном построении диеты при ревматизме. Как питаться после выписки из стационара? Здесь, по мнению ведущих советских диетологов, не следует забывать о необходимости поддержания оптимального количества белка в диете, что в среднем составляет 110 г. В период профилактического, противорецидивного лечения бициллином и противоревматическими средствами необходимо повысить количество белка в суточном рационе до 130 г. Для облегчения расчетов приводим процентное содержание белка в основных пищевых продуктах; говядина содержит 18-20% белка; баранина — 16-20%; свинина мясная — до 14,5 %; куры — 18-20%; утки — 15-17%; яйца куриные — 12,7%; колбаса вареная — 12,2%; судак — 19%; молоко коровье — 2,8%; творог нежирный — 18%; сыры (твердые) — 19-31%; фасоль — 22,3%; крупа манная — 11,3%; хлеб из муки пшеничной — 7,6-8,1%; масло сливочное — 0,6%.
 
Углеводы в диете больных ревматизмом должны быть ограничены до 250-300 г главным образом за счет легкоусвояемых продуктов (варенье, джем, мед, кондитерские изделия), так как установлено, что повышение их в рационе, особенно при одновременном снижении количества белка, нередко приводит к обострению ревматического процесса. При вялотекущих формах ревматизма рекомендуется раз в неделю проводить белковый контрастный день (мясной или рыбный), чередуя его с последующей диетой из сырых овощей и фруктов. Лицам с избыточной массой тела это особенно полезно.
 

Меню диеты

Примерное меню фруктово-овощной диеты при ревматизме:
 
Первый завтрак — 1 стакан горячего отвара шиповника, салат из капусты или моркови и яблок.
Второй завтрак — 1/2 стакана морковного или фруктового сока, овощное пюре.
Обед — клюквенный горячий суп с сухариками из пшеничного хлеба, овощной салат со сметаной или растительным маслом.
Полдник — орехи, тертая морковь, стакан горячего отвара шиповника с 20 г сахара.
Ужин — винегрет с растительным маслом, стакан компота из сухих фруктов.
Летом сушеные фрукты лучше заменять свежими и готовить блюда из разнообразных овощей (огурцы, помидоры, цветная капуста) и ягод.

Ревматизм суставов симптомы

 
Особенностью ревматизма суставов является тот факт, что прослеживается четкая связь с перенесенной стрептококковой инфекцией. Симптомы ревматизма суставов проявляются спустя 2-4 недели после инфекционного процесса (ангины, тонзиллита или др). Болевые ощущения в суставе при этом очень сильные и движение в нем сильно затруднены. Иногда даже легкое прикосновение к нему вызывает сильнейшую боль.
 
Болезнь поражает главным образом крупные суставы:
- коленный;
- локтевой;
- лучезапястный;
- плечевой.
 
Помимо появления острой боли, на месте сустава появляется покраснение, а температура пораженного участка повышается. При развитии заболевания признаки усиливаются, поэтому боли становятся сильнее и чаще, из-за чего пациент практически не двигается, а прикасание к суставу доставляет еще большее страдание. Также температура повышается не только на пораженном анатомическом участке, но и во всем теле, до 39-40 градусов.
 
Достаточно часто признаки ревматизма развиваются в нескольких суставах одновременно, что значительно усложняет протекание болезни и лечение. Если во время заметить ревматизм, то его развитие можно остановить, а значит, пострадать успеют только два-три сустава.  

Ревматизм лечение препараты

Опытный ревматолог на первом этапе лечения ревматизма бросает все силы на подавление стрептококковой инфекции, поскольку именно она послужила главной причиной развития заболевания. Второй по значению после антибактериальной терапии является гормональная терапия, поскольку слишком интенсивно текущий воспалительный процесс грозит необратимыми деструктивными изменениями в сердце.
 
Лечение ревматизма у взрослых производится в три этапа:
- Терапия в стационаре (1,5-3 месяца);
- Лечение в специальном санатории с кардиоревматологическим направлением;
- Регулярное посещение поликлиники для диспансерного учета.
 
В базовый состав противоревматической программы включаются противомикробные, противовоспалительные, кортикостероидные, антигистаминные, обезболивающие, иммуномодулирующие препараты, а также сердечные гликозиды, НПВН (нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения), витамины, калий и магний.
Главная цель гормональной терапии – избежать развития панкардита, тотального поражения всех оболочек сердца. Для купирования острого воспалительного процесса больному под постоянным динамическим ЭКГ-наблюдением в течение 10-14 дней вводят кортикостероиды: преднизолон или метилпреднизолон. Усилить противовоспалительный эффект можно препаратами типа диклофенака: диклобене, диклоран, вольтарен. Их принимают либо перорально (в таблетках), либо ректально (в суппозиториях).
 
Для устранения первопричины ревматизма, стрептококковой инфекции, используются следующие типы антибиотики бета-лактамного ряда:
- Амоксициллин – по 1,5 г три раза в день;
- Феноксиметилпенициллин – аналогично;
- Бензатинпенициллин – инъекционно в случае сильных побочных эффектов со стороны ЖКТ при пероральном приеме пенициллинов;
- Цефадроксил – или другой антибиотик из группы цефалоспоринов, по 1г дважды в день в случае непереносимости пенициллинов.
 
Кроме вышеперечисленных медикаментов для лечения ревматизма у взрослых используются сердечные гликозиды, препараты для поддержания сердечного метаболизма (пумпан, милдронат, таурин, фиторелакс, инстенон, триметазидин, тонгинал, молсидомин, экстракт боярышника), а также лекарства, насыщающие кровь калием и магнием (панангин, магнерот, аспаркам).

Вторичная профилактика ревматизма

 
Всем пациентам, перенесшим ревматическую атаку, рекомендована вторичная профилактика ревматизма. Она направлена на недопущение возврата болезни или рецидивов. Вторичная профилактика ревматизма делится на круглогодичную и сезонную. Обе формы вторичной профилактики включают себя прием пенициллинов пролонгированного действия (бициллинопрофилактика), прием НПВС, лечение хронических очагов инфекции.
 
Круглогодичная бициллинопрофилактика назначается всем пациентам, перенесшим ревматизм. Если у пациента не сформировался порок сердца, то бициллинопрофилактика проводится круглогодично 3 года, а затем 2 года — сезонная профилактика. При формировании порока в детском возрасте, круглогодичная профилактика проводится до достижения 21-25 лет (в Европе — до достижения 40 лет).
 
Пенициллины пролонгированного действия:
 
бициллин-5 1,5 млн. ЕД 1 раз в 2 недели,
экстенциллин (ретарпен) 2,4 млн. ЕД 1 раз в 3 недели.
Сезонная профилактика ревматизма проводится теми же препаратами в течение шести недель 2 раза в год в холодную пору года (весна/осень), во время вспышки респираторных заболеваний. Кроме того, после успешно пройденной вторичной профилактики, пациенту с ревматизмом в анамнезе необходима текущая профилактика пожизненно. Она включает в себя прием антибактериальных препаратов с противострептококковым действием (амоксициллин) и НПВС в течение семи дней при экстракции зубов, малых оперативных вмешательствах, в период вспышки инфекционных заболеваний. Все пациенты, перенесшие ревматизм, состоят на диспансерном учете у врача-ревматолога.

Признаки ревматизма у взрослых

Наличие двух больших критериев у взрослых или одного большого и 2-х малых критериев; предшествующая β-гемолитическая стрептококковая инфекция (позитивная А- стрептококковая культура, выделенная из зева, или положительный тест быстрого определения А-стрептококкового антигена; повышенные или повышающиеся титры противострептококковых антител АСЛ-О, анти-ДНК-аза В свидетельствуют о высокой вероятности заболевания.

Начало болезни связано с перенесенной стрептококковой носоглоточной инфекцией; сопровождается симптомами интоксикации, артралгии с ограничением пассивных и активных движений; чаще поражаются крупные суставы; характерны летучесть, симметричность поражения. При острой ревматической лихорадке: лихорадка у 90% больных, подкожные узелки, кольцевидная эритема, хорея; ревмокардит проявляется кардиалгиями, одышкой, ортопноэ, аритмией; при аускультации - характерная для определенного порока сердца шумовая картина.
 
Жалобы и анамнез: боли или неприятные ощущения в области сердца, одышка, сердцебиения, тахикардия.

Физикальное обследование:
1. Большие критерии - кардит, полиартрит, хорея, кольцевидная эритема, подкожные ревматические узелки.
2. Малые критерии - клинические: артралгии, лихорадка.

Лабораторные исследования:
1. ОАК - увеличение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
2. БАК - повышение уровня α2- и γ-глобулинов, серомукоида, гаптоглобина, фибоина.
3. ИИ крови - снижено количество Т-лимфоцитов, снижена функция Т-супрессоров, повышен уровень иммуноглобулинов и титров антистрептококковых антител.

Инструментальные исследования:
1. ЭКГ - замедление проводимости, снижение амплитуды зубца Т и интервала S-T в прекордиальных отведениях, аритмии.
2. Доплер-ЭхоКГ - признаки митральной или аортальной регургитации.
3. Рентгенография сердца - увеличение размеров сердца, снижение сократительной способности.

Показания для консультации специалистов: по показаниям.

Дифференциальный диагноз: нет.
 
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Определение Lе-клеток-по показаниям.
4. Коагулограмма по показаниям.
5. Определение общего белка.
6. Определение белковых фракций.
7. Определение С-реактивного белка.
8. Электрокардиография.
9. Определение стрептокиназы.
10. Рентгенография сердца в 3-х проекциях с контрастированным пищеводом.
11. ЭХОКГ (доплер-ЭХОКГ).

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Бактериологическое исследование мазка из зева.

Ревматизм клинические рекомендации

Ревматизм – это заболевание соединительной ткани воспалительного характера, поражающее прежде всего сердечно-сосудистую систему, и развивающееся в связи с перенесенной стрептококковой инфекцией. Ревматизм является системным заболеванием. Первые проявления ревматической лихорадки наблюдаются в возрасте от 7 до 15 лет (пик приходится на период полового созревания). Ревматизм представляет собой опасность в связи с формированием пороков сердца с дальнейшей сердечной недостаточностью. Согласно Международной классификации заболеваний ревматическая лихорадка входит к класс заболеваний системы кровообращения.

Клинические рекомендации по лечению ревматизма

Комплексная терапия ревматизма направлена на снижение симптомов воспалительного характера, подавление активности инфекции, профилактику развития или прекращение прогрессирования сердечных проявлений.
  • Этапность противоревматической терапии включает стационарное лечение, продление госпитализации в кардио-ревматическом диспансере и диспансерный учет у кардиоревматолога по месту жительства.
  • Больному назначается постельный режим, рациональный режим питания. В зависимости от тяжести сердечных проявлений постельный режим может длиться до месяца.
  • Этиотропное лечение ревматизма включает назначение пенициллина, патогенетическая – стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Пенициллинотерапию проводят в течение 2-х недель. Хронические очаги инфекции требуют более длительного лечения или комбинации различных групп антибиотиков. Возможна комбинация пенициллина с макролидами, цефалоспоринами. В качестве противовоспалительного препарата используют НПВС в течение 1-15, месяцев или глюкокортикоиды. Терапию преднизолоном необходимо сопровождать коррекцией питания – увеличить потребление калийсодержащих продуктов (чернослив, хурма, курага, изюм и ). Также возможно применять хинолиновые препараты, однако длительность их назначения может достичь 2-х лет.
  • Поддержание сердечной мышцы целесообразно кардиотрофическими препаратами: раствор или таблетки рибоксина, кокарбоксилаза, АТФ, фосфаден, карнитин, милдронат и другие.
  • Ревматическая хорея требует назначения диазепама (сибазона), галоперидола, витаминотерапии, успокаивающих физиопроцедур.
  • По возможности показано проведение санации хронических очагов инфекции, в частности тонзилэктомии.
  • После стихания остроревматического процесса пациенты должны получать курсы оздоровительного санаторно-курортного лечения. Показаны закаливающие и дозированные физические процедуры.
  • Профилактика рецидивов ревматизма предусматривает введение депо-препаратов – пенициллины пролонгированного действия. Первое введение бициллина-5 показано на этапе стационарного лечение, затем его вводят каждые 2-4 недели круглогодично.
  • После перенесенного ревмокардита бициллинопрофилактику проводят до достижения пациентом 21 года, при ревмопроцессе без вовлечения сердца – в течение 5 лет после последнего обострения.

Ревматизм причины появления заболевания

Ревматизм - системное воспалительное заболевание соединительной ткани с вовлечением в патологический процесс сердца и суставов, вызываемое β-гемолитическим стрептококком группы А, возникающее у генетически предрасположенных людей.

Главной причиной возникновения ревматизма является инфицирование бактерией группы А, только бета-гемолитический стрептококк содержит ревматогенный фактор, который определяет развитие ревматизма. Второй причиной считается схожесть антигенов микроба и хрящевой ткани. В совокупности эти причины могут вызвать развитие аутоагрессии иммунной системы против соединительной ткани организма.

Факторы риска развития ревматической болезни:
  • наличие характерного стрептококка, вызывающего гемолиз (провоцирующий фактор);
  • генетическая предрасположенность иммунного статуса;
  • воспалительные факторы.

Ревматизм ног

Хотя диагноз «ревматизм ног» многими не воспринимается всерьез, он опасен не только для ног, но и для соединительной ткани различных органов. Это аутоиммунное заболевание — последствие стрептококковой инфекции, поражающей суставы нижних конечностей.

Причины ревматизма ног

Ревматизм суставов может развиться по следующим причинам:
  • Генетическая предрасположенность.
  • Наличие белка группы В.
  • Аллергическая реакция.
  • Частые переохлаждения.
  • Перенесенные инфекционные (ангина, тонзиллит, скарлатина) или стрептококковые заболевания.
  • Бактерии, проникающие в суставы через кровь.
Как только стрептококк попадает в организм, иммунитет начинает вырабатывать антитела для борьбы с ним. Те же антитела присущи людям, склонным к ревматизму. Во время этой атаки иммунная система разрушает соединительные ткани, органы и суставы.

Лечение ревматизма ног

Эффективность лечения ревматизма суставов ног напрямую зависит от стадии развития заболевания. Важно при первоначальных признаках болезни обратиться к специалистам за консультацией и определением необходимой терапии.
 
Курс терапии ориентирован на исключение причины, вследствие которой образовался недуг.
 
Лечение проводят в несколько основных этапов:
 
Больному назначается курс терапии в стационарном режиме. На данном этапе устанавливается постельный режим с постепенным добавлением оздоровительной физкультуры. Лечение состоит из комплекса мероприятий:
  • медикаментозное лечение;
  • соблюдение специально составленного рациона питания;
  • прохождение физиотерапевтических процедур.
Широкое распространение получили следующие виды физиотерапии: электрофорез, излучения ультрафиолета, ультравысокочастотная терапия, аппликации из парафина. Период наблюдения в стационаре составляет от месяца до двух.
 
После прохождения стационарного лечения пациента отпускают домой с последующим периодическим наблюдением у ревматолога. При необходимости продолжается лечение медикаментами, которые были подобраны ранее. На данном этапе пациенту рекомендуется санаторно-курортное лечение.
Периодическое наблюдение у лечащего врача и проведение необходимых профилактических мер для предотвращения обострения болезни.
Медикаментозное лечение состоит из приёма антибиотиков (на основе пенициллина, при отсутствии индивидуальных противопоказаний), которые назначаются при первоначальных признаках заболевания. Они оказывают антибактериальное воздействие на организм и подавляют стрептококковую инфекцию. Для уменьшения признаков боли в суставах и снятия отёков поражённых участков применяют нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Целекоксиб). Дополнительно назначаются препараты для стимулирования и укрепления иммунной деятельности заболевшего.
 
Противомикробные медикаменты вводят в поражённую область инъекционно, если течение заболевания осложняется усиленным воспалительным процессом в суставных тканях.

Ревматизм мкб 10

I05 Ревматические болезни митрального клапана

Включено: состояния, классифицированные в рубриках I05.0 и

I05.2-I05.9, уточненные или не уточненные как ревматические

Исключено: случаи, уточненные как неревматические (I34.-)

I05.0 Митральный стеноз

I05.1 Ревматическая недостаточность митрального клапана

I05.2 Митральный стеноз с недостаточностью

I05.8 Другие болезни митрального клапана

I05.9 Болезнь митрального клапана неуточненная

I06 Ревматические болезни аортального клапана

Исключено: случаи, не уточненные как ревматические (I35.-)

I06.0 Ревматический аортальный стеноз

I06.1 Ревматическая недостаточность аортального клапана

I06.2 Ревматический аортальный стеноз с недостаточностью

I06.8 Другие ревматические болезни аортального клапана

I06.9 Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная

I07 Ревматические болезни трехстворчатого клапана

Включено: случаи, уточненные или не уточненные как ревматические

Исключено: случаи, уточненные как неревматические (I36.-)

I07.0 Трикуспидальный стеноз

I07.1 Трикуспидальная недостаточность

I07.2 Трикуспидальный стеноз с недостаточностью

I07.8 Другие болезни трехстворчатого клапана

I07.9 Болезнь трехстворчатого клапана неуточненная

I08 Поражения нескольких клапанов

Включено: случаи, уточненные или не уточненные как ревматические

Исключено:

ревматические болезни эндокарда, клапан не уточнен (I09.1)

эндокардит, клапан не уточнен (I38)

I08.0 Сочетанные поражения митрального и аортального клапанов

I08.1 Сочетанные поражения митрального и трехстворчатого клапа-

нов

I08.2 Сочетанные поражения аортального и трехстворчатого клапа-

нов

I08.3 Сочетанные поражения митрального, аортального и трехствор-

чатого клапанов

I08.8 Другие множественные болезни клапанов

I08.9 Множественное поражение клапанов неуточненное

I09 Другие ревматические болезни сердца

I09.0 Ревматический миокардит

Исключено: миокардит, не уточненный как ревматический

(I51.4)

I09.1 Ревматические болезни эндокарда, клапан не уточнен

Исключено: эндокардит, клапан не уточнен (I38)

I09.2 Хронический ревматический перикардит

Исключено: состояния, не уточненные как ревматические

(I31.-)

I09.8 Другие уточненные ревматические болезни сердца

I09.9 Ревматические болезни сердца неуточненные

Исключено: ревматоидный кардит (M05.3)

Этиология ревматизма

Сущность ревматического процесса, определяется деструктивными изменениями межклеточного вещества соединительной ткани. Главным является дезорганизация основного вещества и коллагеновых структур соединительной ткани сердца и сосудов, проявляющаяся тяжелым поражением клапанов сердца. Этим он отличается от других коллагенозов.
 
Ревматизм уже давно вышел за пределы педиатрической и терапевтической практики. Он занимает видное место в неврологии (хорея, васкулит сосудов головного мозга, менингит, энцефалит), дерматологии (узловатая эритема, полиморфная экссудативная эритема и др.), офтальмологии (фликтена, иридоциклит), психиатрии и т. д.
 
Основной причиной, вызывающей ревматизм, является b-гемолитический стрептококк группы А. Это положение утвердилось после долгих поисков, ошибок и открытий.
 
Можно выделить три основных взгляда на этиологию ревматизма:
 
1) ревматизм — полиэтиологическое заболевание аллергического генеза, в развитии которого стрептококк является только одной из причин
 
2) ревматизм — заболевание, вызываемое специфическим вирусом
 
3) ревматизм является инфекционно-аллергическим заболеванием, его возбудитель — стрептококк.
 
Weintraud считал, что суставной ревматизм развивается вследствие сенсибилизации организма, обусловленной парентеральным поступлением в организм бактериопротеинов. Вначале этих взглядов придерживался Н. Д. Стражеско, выдвинувший положение, что ревматизм полиэтиологическое, но монопатогенетическое заболевание. Как пример приводился туберкулезный полиартрит типа Понсе. Однако уже в 1930 г. Н. Д. Стражеско указывал, что в большинстве случаев ревматизма удается высеять гемолитический стрептококк.
 
Положение о вирусном происхождении ревматизма основывалось на наличии вирусоподобных элементарных телец во взвеси, полученной из плеврального и перикардиального экссудатов больных ревматизмом и специфического антигена, не принадлежащего ни к какойфракции стрептококкового антигена в сыворотке крови больных ревматизмом. Г. Д. Залесский считал, что стрептококк, вызывая изменения в миндалинах, только способствует проникновению вируса в организм.
 
Несомненно доказано ведущее значение стрептококковой инфекции в развитии ревматизма. Уже в исследованиях Н. Д. Стражеско было показано, что при особых методиках посева стрептококк высевается в 70% случаев ревматического полиартрита, в 64% — при различных формах эндокардита и в 100% случаев узловатой эритемы и хореи. В последние годы процент высева стрептококка при ревматизме снижается. Это можно объяснить тем, что больные, как правило, при появлении первых признаков заболевания, до установления диагноза, начинают принимать антибиотики, сульфаниламиды и аналгетики, что значительно снижает возможности высева стрептококка.
 
Выявление стрептококковой инфекции возможно по определению в крови титра антистрептококковых антител. Исследованиями многих авторов доказано, что наблюдающееся при ревматизме повышение титра антистрептококковых антител закономерно.
 
Подтверждением стрептококковой этиологии ревматизма являются и эпидемиологические наблюдения, выявляющие несомненную связь между развитием ревматизма у людей молодого возраста и тонзиллитом, вызываемым гемолитическим стрептококком, а также предшествующими эпидемиями стрептококковых инфекций. И, наконец, успехи первичной и вторичной профилактики ревматизма, достигнутые в последние годы благодаря применению пенициллина и препаратов пенициллина продленного действия, обладающих выраженным противострептококковым действием, подтверждают стрептококковую этиологию ревматизма.
 
Приняв теорию стрептококкового происхождения ревматизма, необходимо вместе с тем ответить на ряд вопросов. Известно, что стрептококковые инфекции, в том числе верхних дыхательных путей, очень распространены, однако ревматизм развивается не более чем в 3% случаев после перенесенной стрептококковой инфекции.
 
Конечно, значительную роль играет при этом состояние микроорганизма, но следует учитывать и тот факт, что группа А b-гемолитических стрептококков разделяется приблизительно на 40 серологических типов вследствие наличия специфических М-протеин-антигенов, и только повторное инфицирование организма одним и тем же серологическим типом стрептококка может привести к развитию ревматизма.
 
Начиная с работ Weintraud, а также наблюдений F. Klinge (1925) утвердилась аллергическая теория патогенеза ревматизма.
 
Экспериментальными исследованиями Р. Cavelti были обнаружены аутоантитела в сыворотке животных после иммунизации их культурой гемолитического стрептококка и гомогената ткани сердца. Эти аутоантитела способны реагировать уже с тканью здорового сердца, что подтверждает участие аутоаллергического компонента в развитии ревматизма. С. Steffen  также удалось установить у большинства больных ревматизмом наличие аутоантител.
четверг, 9 января 2020 г.

Сестринский уход при ревматизме

При диагнозе ревматизм сестринский уход станет основой выздоровления. Процесс борьбы с болезнью традиционно включает несколько этапов. Каждый этап тщательно выполняется персоналом для оказания эффективной помощи.

Сбор данных – первый этап сопровождения пациентов

Сначала собирается информацию о больном. Результаты обязательно находят отражение в медицинской документации, являясь основой этапов дальнейшей работы.
 
Условия правильного сбора информации:
 
стремление к объективности, то есть максимально честной оценке информации;
привлечение широкого круга лиц (обследуемый, медицинский персонал, родственники пациента);
использование профессиональных знаний (обязательно делать выводы на основе достоверных фактов);
отсутствие стереотипов, предубеждений (например, равное отношение вне зависимости от половой принадлежности, цвета кожи, профессии).
Помимо опроса больного, медсестра собирает полный анамнез (перенесенные заболевания, особенности начала ревматизма, данные об особенностях здоровья). Анамнестические данные позволяют составить полный портрет испытуемого, дополнить схему лечения, исключить вредные составляющие (например, недопустимо применять лекарственные препараты, вызывающие аллергию в конкретном случае).
 
Наиболее объективная информация получается из больничной документации (амбулаторные карточки, заключение доктора). Сведения, полученные от испытуемых, обязательно проверяются работниками. Умышленное искажение фактов встречается редко. Однако зачастую больные преувеличивают или недооценивают определенную симптоматику. Так, человек рассказывает о невыносимой тяжести в груди, сбое ритма. По факту имеет место небольшое учащение пульса из-за волнения.
 
Сестринские обязанности включают осмотр подопечных:
 
Визуальное осматривание кожного покрова.
Измерение температуры.
Анализ частоты пульса.
Выявление наличия отеков.
Взвешивание, измерение роста больных.
Результаты осмотра ежедневно заносятся в специальный протокол, позволяя проследить динамику болезни и внести коррективы в лечебный процесс. Отсутствие температуры длительный период времени – отмена жаропонижающих препаратов. Резкое снижение веса – назначение дополнительных анализов, контроль питания. Внезапная бледность кожных покровов – немедленный вызов доктора.
 
Умение собрать нужные сведения показывает квалификацию персонала клиники. Опытная медсестра легко собирает нужный материал, у выпускниц медучилищ задание вызывает значительные трудности.

Диагностика – второй этап сестринского ухода

Сестринский уход при ревматизме обязательно включает постановку сестринского диагноза, который отражает проблемы больных. Основание для диагноза — предварительно собранные данные (предыдущий этап).
 
Задача персонала – определить основные трудности больных. У пациентов ревматического отделения встречаются проблемы разной направленности:
 
Физиологические (высокая температура, нарушения аппетита, нарушения биения сердца, боли в области груди, чувство слабости, болевые ощущения суставов).
Психологические (тревожность из-за своей болезни, чувство вины по отношению к детям, боязнь передать потомкам генетическую склонность к ревматизму, беспокойство за дальнейшую жизнь, проблемы сна, нарушение внимания, снижение памяти).
Социальные (отсутствие родственников, способных навестить).
Семейные (ссоры из-за болезни, взаимные обвинения родителей заболевшего ревматизмом ребенка).
После получения первичной сестринской информации, медсестра градирует проблемы клиентов больницы по степени важности и по возможности разрешения в рамках ее компетенции. Например, сотрудник больницы дает успокоительный препарат для снижения тревоги после ссоры больного с женой, а не пытается помирить супругов.
 
Персонал клиники должен предугадывать, предотвращать возможные угрозы. Допустим, рвота у маленького ребенка легко оборачивается обезвоживанием. Предотвращая потерю жидкости, медсестра часто поит малыша.
 
Работникам больницы нужно помнить — у различных форм болезни имеются специфические признаки, вызывающие определенные проблемы:
 
ревмокардит приносит боли в сердце, срывы ритма, проявление одышки при нагрузках;
ревматический полиартрит характеризуют выраженная отечность суставов, сниженная способность движений, боли при пальпации;
малая хорея выражается бесконтрольными движениями, сопровождаемыми общей слабости мышц.
Точное заключение по болезни позволяет сотрудникам больницы понимать ключевые пункты медицинской помощи. Диагнозы медсестер и врачей различаются. Главное отличие сестринского диагноза от врачебного — направленность на адаптацию пациента к имеющимся условиям. Доктор назначает лечение, медсестра помогает эффективно его реализовать, научиться жить максимально полноценно с учетом заболевания.

Медицинский уход — третий этап работы медсестер

При диагнозе ревматизм сестринский процесс обязательно включает тщательный уход. Предварительно составляется подробный план ухода, учитывая индивидуальные характеристики пациента, особенности болезни.
 
Существуют общие положения ухода медсестрой для лечения ревматических заболеваний:
 
Создание максимально комфортных условий (чистота палаты, регулярная вентиляция помещения, чистые постельные принадлежности, мягкий матрас). Окружающая обстановка должна полностью соответствовать разработанным, действующим стандартам.
Обязательный контроль выполнения режимных требований. Медицинская сестра строго следит за режимом бодрствования пациентов, контролирует прием лекарств, прохождение медицинских процедур.
Слежение за функционированием организма пациента. Ежедневно медсестры контролируют температуру больных, интересуются особенностями мочеиспускания, дефекации, иными физиологическими процессами. При необходимости вносятся коррекции – ставится клизма, предлагается таблетка, облегчающая боли.
Ограничение жидкости при отеках. Больничный персонал следит за соответствием количества выпиваемой жидкости определенной норме (считаются все жидкие субстанции: вода, супы, чай, соки). После устранения отеков питьевые ограничения убираются.
Проведение просветительной работы, разъяснение больным особенностей лечения, ухода, процедур.
Выполнение назначений доктора. Медицинская сестра тщательно следит за соблюдением врачебных предписаний. Доктор запретил вставать – не позволяет больному двигаться по палате. Врач назначил уколы утром – вводит лекарство в установленное время.
Создание благоприятной психологической атмосферы. Медсестра разговаривает доброжелательно, стремится поддержать, подбодрить. Особенно важно добиться хорошего эмоционального климата для лечения несовершеннолетних.
Оптимальным вариантом является тесное сотрудничество медицинских сестер с подопечными, страдающими от ревматических атак. Персонал разъясняет назначенные процедуры, врачебные требования, специфику ухода, конечную цель лечебных манипуляций. Активное участие в процессе лечения болезни дает эффективные результаты.

Анализ проведенной работы — четвертый этап деятельности медицинских сестер

Сестринская помощь при ревматизме завершается после выписки больного. Высококвалифицированная медицинская сестра обязательно подводит итог работы, проводя анализ следующих аспектов труда:
 
достижение целей (полностью, частично);
насколько удовлетворенным остался пациент (его родственники, близкие);
удачные моменты в работе;
неудачи в процессе лечения;
виды оказанной помощи;
общая результативность работы.
Для получения более объективной оценки выписавшемуся больному, родственникам предлагается анонимно заполнить анкету для получения полной, правдивой информации. Проверенный способ — проведение обсуждений среди коллег. Метод подходит молодым медсестрам, нуждающимся в совете более опытных работников.

Сестринский процесс при ревматизме

Рассматривая сестринский процесс при ревматизме необходимо уделить внимание следующим аспектам: ревматизм (ревматическая лихорадка) наряду с другими сердечнососудистыми заболеваниями (ИБС, ГБ, атеросклероз и др.) в настоящее время относится к социальным болезням.
Проведение широкой программы по первичной и вторичной профилактике РЛ привело в последние десятилетия к существенному снижению первичной заболеваемости РЛ, а также к урежению тяжелого течения сердечной формы РЛ, уменьшению летальности и частоты рецидивов болезни. Заболевание утратило классические черты: острое начало, высокая лихорадка, острый летучий полиартрит, панкардит. Поэтому современное название заболевания не «ревматизм», а «острая ревматическая лихорадка» неточно отражает характер заболевания в настоящее время.
Кроме того, мероприятия по первичной и вторичной профилактике РЛ не привели к полной ликвидации заболевания. Представляется маловероятным исчезновение ревматизма, пока бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) циркулирует среди населения. В литературе указывается на учащение малосимптомных и латентных вариантов течения заболевания, приводящих тем не менее к клапанным порокам сердца, которые являются основной причиной инвалидизации лиц молодого и среднего возраста.
 
Остается высокой частота хореи у детей. Претерпела изменения и структура пороков сердца: уменьшились изолированные и увеличились сочетанные и комбинированные пороки сердца.
 
Поэтому в настоящее время наряду с необходимостью дальнейшего изучения патогенеза данного заболевания, а также с расширением диапазона профилактических мероприятий, внедрением в практику вакцинации больных с непереносимостью бициллина грамотное и четкое проведение диспансеризации больных, страдающих ревматизмом, по-прежнему стоит на повестке дня. И так называемая ОРЛ до сих пор остается важной проблемой для многих стран.
 
Подчеркивая необходимость ее многогранного изучения, российский терапевт А.И. Нестеров более 40 лет назад писал: «Ревматизм не принадлежит к числу заболеваний, которые проносятся ураганом эпидемий. Он не поражает воображение статистикой смертельных катастроф, как инфаркт миокарда и гипертоническая болезнь. Эти обстоятельства, трудности диагностики и несовершенство современного учета приводят к недооценке действительной опасности и тяжелейших последствий ревматизма для здоровья народа». И сегодня нельзя с этим не согласиться.
Заболеваемость ОРЛ в детском и юношеском возрасте выше, чем среди взрослых, однако ревматические пороки клапанов сердца у взрослых возникают значительно чаще. Однако и сегодня потребность в хирургическом лечении (протезирование клапанов) намного выше возможности ее удовлетворить.

Ревматизм ног признаки и лечение народными средствами

Ревматизм ног – это поражение суставов нижних конечностей, образовавшееся под воздействием стрептококковой инфекции. Развитие происходит на фоне перенесённого заболевания верхнего отдела дыхательной деятельности (ангина, тонзиллит, синусит). Данная болезнь оказывает пагубное воздействие на сердечно-сосудистую деятельность.

Причины появления ревматизма ног

По статистическим данным, первичное развитие болезни наблюдается в возрасте до сорока лет. Отмечается, что наличие характерных признаков заболевания суставных тканей ног у людей старшей возрастной категории происходит из-за обострения инфекционного заболевания, внесённого в организм в молодости.
 
Наиболее подвержены данному заболеванию люди следующих категорий:
  • дети в возрастной группе от пяти до пятнадцати лет;
  • молодёжь с генетической предрасположенностью;
  • при наличии учащённых инфекционных поражений носоглотки.
 
Причины развития заболевания:
  • проникновение в организм клеток стрептококковой инфекции;
  • протекание вредоносных микробов вместе с кровью непосредственно в суставную ткань;
  • образование аллергической реакции на токсичные частицы, которые образуются под воздействием вредоносных микробов;
  • хронические болезни верхних отделов дыхательной системы;
  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • сильные и продолжительные переохлаждения.

Симптомы ревматизма ног

Первые характерные симптомы при ревматизме ног начинают проявляться по прохождению 2-3 недель после заболевания в дыхательных путях. При этом наблюдаются следующие признаки:
  • воспаление крупных суставов нижних конечностей (коленный, голеностопный);
  • отчётливые болевые ощущения;
  • отёк и краснота кожи в районе воспаления сустава;
  • не стабильная температуры тела (озноб, жар);
  • быстрая потеря силы при физических нагрузках и слабость после них;
  • потеря аппетита и нарушение сна.

Лечение ревматизма ног народными средствами

Лечение ревматизма народными средствами в домашних условиях не менее эффективно, чем терапия медикаментозными препаратами, и более безопасно. Существует множество народных рецептов, которые помогут, пусть не исцелиться окончательно от этого заболевания, но надолго о нём забыть и жить полноценной жизнью. Народные средства от ревматизма суставов включают в себя различные мази, растирки, компрессы, ванны, а также применение внутрь травяных отваров, настоев, настоек. Отлично помогают справиться с заболеванием продукты пчеловодства, керосин, сало, обычная моча и многое другое. Ниже будут приведены наиболее популярные и действенные рецепты как наружного, так и внутреннего применения.

Лечение ревматизма мазями

Для этого необходимо приготовить собственноручно мазь из берёзовых почек и сливочного масла, изготовленного из коровьего молока. Наиболее эффективно будет работать мазь, которую приготовят из самодельного сливочного масла. Если нет возможности сделать такое масло самостоятельно, можно его приобрести на рынке. Мазь готовят следующим образом — берут глиняный горшок с широким горлом, выкладывают в него слоями по 1 см свежесобранные берёзовые почки и масло. Горшок плотно накрывают крышкой или заделывают его горло тестом и помещают в печь или духовку, где смесь должна потомиться в течение 3-4 часов. Затем, масло отделяют от почек и добавляют в него чайную ложку измельчённого порошка камфары, перемешивают, и мазь готова к употреблению. Этим составом растирают больные места раз в сутки. Хранят в холодильнике.
Можно приготовить мазь из свежего растопленного свиного сала и соли. Сало топят на медленном огне и смешивают с солью. Как смесь остынет, её используют по назначению. Лучше всего это делать в бане, хорошо распарив тело. Мазью мажут больные места, как-следует растирают и оставляют на полчаса, затем смывают водой. После такой процедуры следует остерегаться переохлаждения. Эффективной при ревматизме ног будет мазь на основе мумиё. Чтобы изготовить мазь, необходимо 5 г вещества смешать с небольшим количеством воды так, чтобы образовалась густая кашица. Затем, разогревают 45 г топлёного свиного сала и смешивают с этой кашицей. Масса должна быть однородной. Этой мазью смазывают больные места вечером, сверху накрывают полиэтиленом и укутывают шерстяным платком или шарфом. Утром смывают водой.

Лечение ревматизма растирками

Растирки проводят на ночь. После растирания больное место укутывают шерстяными вещами (шарфом, платком, шалью). Отлично подойдут чулки или носки из собачьей шерсти.
Эффективные рецепты растирок, используемых при лечении ревматизма ног:
- В 1 л оливкового масла добавляют стручковый горький перец в количестве 20 штук, и 200 г чистого керосина. Смесь встряхивают, укупоривают пробкой и ставят в тёмное тёплое место на 14 дней. Необходимо содержимое бутылки ежедневно взбалтывать.
- В стеклянную бутылку помещают жгучий перец (25 г) и заливают водкой в количестве 100 г. Бутылку убирают настаиваться в тёмное место на две недели, периодически встряхивая. Перед применением в смесь добавляют оливковое масло 2 части на 1 часть настойки и растирают больные суставы.
- Две столовые ложки берёзовых почек настаивают в течение двух недель в 0,5 л водки. Этим составом растирают больные ноги трижды в день. Лечение проводят в течение месяца.
- Наиболее сильной, является растирка, приготовленная из растения под названием аконит или корень-боец. Для того, чтобы её приготовить, 100 г измельчённых корней растения смешивают с литром хорошей водки и настаивают несколько дней в тёмном месте, периодически взбалтывая бутылку. Растирка будет готова, когда жидкость в бутылке обретёт цвет крепкого чая. Для растирания берут небольшое количество настойки. Втирают её насухо. После, накладывают на больной сустав повязку, которую утром снимают, а поражённое место моют водой с мылом. После такой процедуры нужно стараться не выходить на улицу и остерегаться переохлаждения. Стоит помнить, что аконит — растение ядовитое. Его ни в коем случае нельзя употреблять внутрь, а также бутылку нужно хранить так, чтобы она была недоступна для детей. Руки после растирания тщательно моют с мылом. Лицам с ярко выраженной сердечной недостаточностью использовать такую растирку категорически запрещено.
- Широкой популярностью в лечении ревматизма ног пользуется растирка из сирени обыкновенной. Для этого берут литровую бутылку, доверху набивают её цветками сирени и заливают скипидаром. Настаивают смесь в течение 14 дней в тёмном месте, а затем используют для растирания больных суставов.

Лечение ревматизма ног компрессами

Компрессы делают как на несколько минут, так и оставляют на ночь. Всё зависит от состава, который накладывают на больной сустав. Этот вид терапии довольно эффективен. Он снимает боль, отёчность, уменьшает воспаление.
Виды компрессов:
- Наиболее популярным и действенным является наложение на поражённый сустав компресса из собственной мочи, которой смачивают марлю и прикладывают к больному месту. Проводится процедура 3-4 раза в сутки. Хорошо делать такие компрессы на ночь.
- Хорошо помогают от ревматизма ног компрессы из натёртой на тёрке репы или кашицы простого репчатого лука, которые также наносятся на больной сустав при помощи марли и оставляются на ночь. Очень эффективен компресс из свежего, натёртого на тёрке, картофеля.
- От болей при ревматизме суставов ног поможет избавиться компресс из чистого керосина, в котором смачивают тряпочку и накладывают её на поражённое место. Сверху сустав накрывают полиэтиленом или пергаментом и укутывают шерстяным шарфом. При таком компрессе больное место начнёт печь. Необходимо продержать повязку с керосином столько, сколько больной сможет выдержать, но не менее 30 минут. После того, как компресс снимают, поражённый сустав смазывается вазелином.

Ванночки для лечения ревматизма ног

Наибольшей эффективностью обладает ванна из отваров листьев чёрной смородины и сосновых почек. Отвары готовятся следующим образом — берётся стакан измельчённых почек и заливается двумя стаканами тёплой воды, доводится до кипения и настаивается в течение нескольких часов. Точно также готовится отвар из листьев чёрной смородины, только вместо двух стаканов воды берут один. Приготовленные отвары смешивают с водой около 50 градусов и принимают ванну не более 15 минут.

Ревматизм это заболевание инфекционного типа

Ревматизм - это воспалительная болезнь, поражающая суставы, сердце и другие органы тела,  которая иногда возникает как осложнение стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей (обычно стрептококкового фарингита).
 
Болезнь характеризуется воспалением в одном или более участков по всему телу, включая суставы, сердце, кожу и центральную нервную систему. Симптомы обычно появляются через одну - пять недель после инфицирования стрептококковыми бактериями группы А и включают лихорадку, болезненные и распухшие суставы и кожную сыпь. При отсутствии лечения симптомы обычно спадают примерно через три месяца. При правильном диагнозе и лечении болезнь обычно длится недолго, хотя симптомы могут продолжаться в течение шести месяцев, если затронуто сердце. 
 
Наиболее серьезные проявления ревматизма наблюдаются, когда задеты сердечная мышца и клапаны. Может развиться и стать фатальной застойная сердечная недостаточность. Единственным долгосрочным осложнением ревматизма является порок сердца - утолщение или искривление сердечных клапанов, которое мешает им закрываться должным образом или открываться полностью. Такое повреждение может оставаться необнаруженным много лет. Приблизительно 15 процентов пациентов с ревматизмом имеют хорею (также известную как пляска святого Витта), которая характеризуется эмоциональной неустойчивостью и непреднамеренными дергающимися движениями конечностей или лицевых мышц.
 
Ревматизм может происходить в отдельных случаях в виде эпидемической вспышки. Подобно всем стрептококковым инфекциям, ревматизм наиболее часто встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Причины ревматизма

Ревматизм, как полагают, возникает в результате иммунной реакции организма на определенные штаммы стрептококковых бактерий, чаще всего на   бета-гемолитический стрептококк группы А. Именно эта реакция иммунной системы, а не сама инфекция, вызывает воспаление в различных тканях по всему организму.
 
Как правило, ревматизм развивается через пару недель после того, как человек переболеет ангиной.
 
Это заболевание появляется вследствие накопления в крови мочекислых солей. Существует два пути возникновения и развития болезни:
 
1.  Простуда от частой перемены погоды, сквозняков сырых стен в квартире и др.
2.  Наличие где-нибудь в теле гнойника, например, гниющий зуб, больные гланды и т. д. Найдя и устранив причину, можно легче и скорее избавиться от болезни.

Ревматизм у детей симптомы и лечение

Развитие ревматизма у детей и взрослых сопровождается инфекционно-аллергическим воспалением преимущественно соединительнотканных структур сердца и синовиальных оболочек обычно симметрично расположенных суставов. При этой патологии страдают и другие органы: оболочки головного и спинного мозга, почки, кожные покровы, печень и органы зрения. Недуг чаще развивается в 7–15 лет, провоцируется связанными со стрептококковой инфекцией инфекционно-аллергическими факторами и приводит к развитию ревматического эндомиокардита, ревматического полиартрита, малой хореи, нефрита, пневмонии и др. В будущем эти заболевания могут становиться причиной инвалидности.
ревматизм у детей ревматизм у детей всегда опасен для их будущего здоровья.

Причины ревматизма

Развитие ревматизма всегда вызывает заболевание, спровоцированное стрептококком группы А:
 
- скарлатина;
- инфекционное воспаление глотки и горла – ангина, фарингит, тонзиллит.
 
Однако даже на фоне инфицирования этим патологическим микроорганизмом заболевание развивается не всегда и провоцируется влиянием следующих предрасполагающих причин:
 
- частые инфекционные или другие заболевания, вызывающие сбой в работе иммунитета;
- длительное носительство бета-гемолитического стрептококка группы А;
- наследственная предрасположенность.
 
Второстепенным фактором, способствующим прогрессированию ревматизма, может становиться:
 
- нерациональное питание;
- переохлаждение;
- частые стрессовые ситуации или физическое переутомление;
- сахарный диабет первого типа.
 
Все эти внешние отрицательно влияющие на состояние иммунитета причины способствуют частой заболеваемости инфекциями и ужесточению иммунного ответа на вторжение стрептококка группы А.

Симптомы ревматизма

Основными симптомокомплексами ревматизма у детей являются:
 
- ревмокардит, сопровождающийся развитием эндо-, мио-, пери- или панкардита;
- ревматоидный полиартрит;
- малая хорея;
- кольцевидная эритема;
- ревматические узелки.
Все эти состояния обычно возникают через 15–30 дней после прошедшей стрептококковой инфекции. Предшествовать и способствовать их развитию может переохлаждение, слишком изнурительная тренировка в спортивной секции или волнение перед экзаменом, выступлением и пр.
 
При манифестации ревмокардита, который становится первым проявлением рассматриваемого недуга в 70–85% случаев, у ребенка возникают жалобы на следующие симптомы:
 
- болезненные ощущения за грудиной;
- повышение температуры до субфебрильных цифр;
- слабость и быстрая усталость при выполнении привычных дел;
- учащение пульса (реже – пульс замедляется);
- одышка.
Эти симптомы появляются из-за развития эндомиокардита – воспаления тканей эндокарда и миокарда. Впоследствии воспалительный процесс может распространяться на внешнюю оболочку (околосердечную сумку), и признаки поражения органа будут усугубляться из-за развития перикардита. При воспалении всех слоев сердца у ребенка развивается тяжело протекающий панкардит, существенно нарушающий работу этого жизненно важного органа и качество жизни маленького пациента.

Лечение ревматизма у детей

Противоревматическая терапия проводится согласно общепринятым клиническим рекомендациям и протоколам.
 
В острой стадии ревмокардита ребенку рекомендуется госпитализация с соблюдением постельного режима, длительность которого зависит от тяжести заболевания и может составлять один месяц и более. При остальных формах ревматизма достаточно соблюдать щадящий режим.
 
Кроме ограничений в физической активности рекомендуется включать в рацион яйца, продукты, богатые витамином С и Р, кисломолочные напитки и творог, фрукты и овощи. Уменьшение проявлений аллергической реакции достигается ограничением простых углеводов, а для снижения нагрузки на сердечно-сосудистую систему может назначаться ограничение употребления белковых продуктов.
 
Соблюдение диеты ускоряет выздоровление и уменьшает боли в суставах и сердце
 
Для устранения основной причины – стрептококковой инфекции – назначаются антибиотики пенициллинового ряда для инъекционного введения. Длительность их приема составляет 10–14 дней. После этого назначаются пенициллиновые средства длительного действия.
 
Для уменьшения воспалительной реакции и улучшения общего состояния лечение дополняется приемом нестероидных противовоспалительных средств в сочетании с глюкокортикостероидным препаратом. После достижения желаемого результата дозировку кортикостероида постепенно снижают до полной отмены. Если ревматизм имеет затяжное течение, то в план медикаментозной терапии добавляются хинолиновые средства.
 
Клинические рекомендации дополняются приемом витаминно-минеральных комплексов и иммунодепрессантов. Эти средства способствуют нормализации состояния иммунной системы. Для поддержания работы сердца применяются препараты калия.
 
После купирования острой стадии ревматизма назначается восстановительная терапия в специализированном санаторном комплексе. На этом этапе назначаются:
 
- общеукрепляющие физиопроцедуры: лечебная физкультура, массаж, аппликации лечебных грязей;
- санация очагов хронической инфекции: своевременное устранение и профилактика кариеса, тонзиллитов, аденоидов и пр.
После завершения восстановительного курса всем больным с ревматизмом рекомендуется диспансерное наблюдение у кардиолога-ревматолога, стоматолога и отоларинголога. На этом этапе борьбы с недугом проводятся профилактические осмотры и курсы приема антибиотиков и витаминно-минеральных комплексов.
 
Ревматизм у детей благодаря развитию современной медицины стал намного реже приводить к смерти из-за развивающихся пороков сердца. Несмотря на этот факт, своевременная медикаментозная и консервативная профилактика этого опасного заболевания остается важной задачей педиатров и ревматологов.
 
Это заболевание развивается из-за инфицирования стрептококковой инфекцией и сопровождается инфекционно-аллергическим поражением соединительнотканных структур сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и центральной нервной систем, кожи, глаз и других органов. Его комплексное лечение заключается в приеме антибиотиков, противовоспалительных средств, санации хронических очагов инфекции и общеукрепляющей терапии.