среда, 8 января 2020 г.

Ревматизм симптомы и лечение у взрослых

Ревматизм у взрослых – это рецидивирующий воспалительный процесс соединительной ткани, который обычно провоцируется вызванной бета-гемолитическим стрептококком ангиной и сопровождается поражением соединительной ткани сердечно-сосудистой и других систем.
Развивается их иммунное асептическое поражение. То есть воспаление соединительной ткани, образующей связки, сухожилия, клапаны сердца, вызвано не бактериями, а ненормальными реакциями иммунитета.

Симптомы ревматизма у взрослых

Симптомы заболевания зависят от его вида.
Суставный ревматизм
Признаки суставного ревматизма у взрослых отмечаются в суставах коленей, плеч, локтей, пальцев кистей и стоп. При этом наступает:
- лимитирующая лихорадка до температуры 38-40°С. Суточная температура колеблется на 1-2°С, озноб отсутствует;
- обильное потоотделение;
- суставная боль, которая нарастает при пассивном или любом активном движении в сопровождении отеков мягких тканей и выпота в суставную полость.
Повышается местная температура кожи в проблемном месте, возникает боль при нажатии пальцами. Воспаленные суставы не дают выполнять движения в полном объеме и с максимальной амплитудой, поскольку ревматический полиартрит дезорганизует соединительную ткань.
Крупные суставы воспаляются симметрично.  Воспаление становится «летучим»: утихает в одних суставах, но сразу же нарастает в других. Без лечения боли исчезают через 2 — 4 недели. Новые лечебные средства могут вылечивать воспаление за 1 — 3 суток.
Ревмокардит
Если порок сердца отсутствует, тогда течение ревматического миокардита будет иметь среднюю тяжесть. Процесс охватывает миокард и оболочки сердца. Он сопровождается интоксикацией, колющими болями, тахикардией, пониженным АД. Часто проявляется симптом сердечной недостаточности:
- головокружение, утомляемость;
- одышка, аритмия;
- отеки и боли ног;
- потемнение в глазах или обморок;
- иногда набухают вены шеи, увеличивается печень;
- появляется асцит.
На рентгеноскопии можно заметить некоторое увеличение размеров сердца, чаще влево, реже – в виде диффузного расширения. Бывают случаи недостаточного обращения крови из-за первичного ревматического миокардита.
У взрослых при диффузном миокардите:
- остро воспаляется миокард, отекает, нарушаются его функциональная деятельность;
- ухудшают состояние взрослого одышка, ноющая постоянная сердечная боль, учащенное сердцебиение;
- бледнеют покровы кожи;
- набухают вены шеи.
На рентгенограмме видно, что значительно расширено сердце. Верхушечный толчок становится слабым, и приглушаются тона. Пульс частый и слабо наполнен. Миокардит может привести к ревматическому кардиосклерозу, тогда у миокарда снижается сократительная функция: ослабевает верхушечный толчок, приглушаются тона, и проявляется систолический шум. При этом развиваются ревматические пороки сердца.

Проявления других видов заболевания ревматизмом у взрослых

При ревматической хорее происходит поражение мелких мозговых сосудов. Нарушается психика, глотательная функция, появляется слабость, движения становятся нескоординированными.
При кожном ревматизме на кожном покрове образуются ревматические узелки и кольцевая эритема.
Плеврит ревматический сопровождают боли в грудине, непродуктивный кашель, одышка, общая слабость.
Перикардит может быть сухим или экссудативным. Сухой перикардит характерен постоянными болями в сердечной мышце, шумами при трении перикарда в районе края грудины слева. Продолжает патологию  экссудативный перикардит – появляется выпот, боли стихают когда воспаленные листки перикарда разъединяются из-за накопления экссудата.

Все способы лечения ревматизма

В медицинской практике принято использовать комплексные методы лечения ревматизма суставов. Доказано, что такой подход более эффективный и действенный, чем локальное купирование симптомов.
Когда потребуется лечение в стационаре?
Получить услуги медицинского лечения ревматизма суставов можно амбулаторно. Но с достаточно сложными вариантами развития болезней лучше все-таки справляются в стационарах.
Главная задача докторов в этом случае — это купирование болевых синдромов и быстрое снятие воспалительного процесса. Докторам предстоит подобрать методику так, чтобы она дала возможность обеспечить нормальную работу сердечной мышцы, вернула тонус мышцам, а также позволила восстановить подвижность.
В программу лечения ревматизма суставов включены такие мероприятия (определяется их курс и объем только врачом после обследования пациента):
- Острая фаза — исключительно постельный режим, ограничение передвижения;
- В составе комплексного или автономного лечения – гормональные препараты и НПВС (часто допускаются к применения на срок до месяца);
- Назначение холинов для длительного использования;
- Использование антибиотиков;
- При необходимости — по показаниям и при обострениях — может быть продлено лечение;
Назначение «Преднизолона» – рекомендовано только при острых симптомах.
Дополнительные меры при лечении ревматизма у взрослых
Постоянное посещение доктора — обязательное условие лечения ревматизма суставов.
Часто определяют пациента к ревматологу или артрологу, если есть узкие специалисты, готовые проводить лечение ревматизма суставов. Если таких специалистов нет, может быть предписано посещение своего лечащего врача или семейного доктора.
Дополнительными мерами могут быть:
- Продолжение терапии, назначенной в стационаре для снятия острых состояний;
- Диагностические мероприятия для определения стадии развития и назначения лечения ревматизма суставов;
- Назначение упражнения ЛФК;
- Назначение минерально-витаминного комплекса;
- Лечение НПВС при смене сезонов (продолжительность может достигать одного месяца));
Лечение ревматизма суставов пеницилинами. Назначается на очень продолжительный срок — минимум на 5 лет, если болезнь не затронула работу сердца.

Особенности рациона питания при ревматизме у взрослых

Диета №10 — то меню, которое доктора рекомендуют своим пациентам после перенесенного ревматизма суставов. Пища также может стать лекарством, если она подобрана правильно.
Диета может корректироваться при острых состояниях, а потому следует ограничить потребление:
- Приправы, некоторые виды следует вообще забыть;
- Бульонов на мясе или первых блюд из них;
- Бобовых, шпината, щавеля и всех яств из них;
- Виноград и изюм;
- Кондитерских изделий и шоколада, стоит забыть о чистом сахаре (его вполне может заменить стевия), джеме, мед тоже в числе запрещенных продуктов;
- Мяса и рыба жирных сортов, внимание уделить и способу обработки — он должен быть щадящим — никакой прожарки, гриля;
- Сырых овощей;
- Соли — ограничение строгое.

Комментариев нет:

Отправка комментария